Акне: междисциплинарный подход
Традиционно мы приглашаем лидеров отрасли для участия в экспертных беседах SpaceHEALTH & HealthGLOBAL. Сегодня рассматриваем возможности междисциплинарного подхода при лечении акне, причины и механизмы, которые лежат в его основе.
Наши эксперты:
Данилов Алексей Борисович. Профессор, доктор медицинских наук. Заведующий кафедрой нервных болезней ИПО Сеченовского Универститета. Директор Института Междисциплинарной Медицины. Руководитель междисциплинарного форума экспертов медицины, wellness и beauty индустрии «Ум, Красота, Любовь и Здоровье».
Акне — чрезвычайно распространённая ситуация, с ней сталкиваются от 40 до 90% подростков. В половине случаев с завершением пубертатного возраста угревая болезнь спонтанно проходит, а в 50% случаев представляет собой медицинскую проблему, с которой сложно справиться.
Поскольку акне проявляются в виде кожных высыпаний, пациенты обращаются к дерматологу. В то же время изменения на коже представляют собой не просто эстетический дефект, но хроническое заболевание, являющееся результатом нарушения баланса нейро-иммуно-эндокринной системы. Неудачные попытки избавиться от воспалительных элементов нередко приводят к раздражению кожи, формированию рубцов, снижают качество жизни. Поэтому важно не просто «победить акне любой ценой», а разобраться в причинах и механизмах, которые лежат в его основе.
Большей результативности в лечении акне добиваются дерматологи, знания которых выходят за рамки узкой специальности, которые работают вместе с гинекологами, эндокринологами, нутрициологами, психологами.
Силантьева Елена Сергеевна. Врач акушер-гинеколог, физиотерапевт. Доктор медицинских наук по обеим специальностям. Заместитель главного врача Клинического госпиталя Лапино. Спикер междисциплинарного форума экспертов медицины, wellness и beauty индустрии «Ум, Красота, Любовь и Здоровье»
В каких случаях пациентки с акне нуждаются в консультации гинеколога?
Есть ситуации, когда проблема возникает на фоне гиперандрогении — избыточной продукции мужских половых гормонов, прежде всего тестостерона. Это может быть как особенностью пациентки, так и результатом патологических состояний, которые следует исключить.
Если речь о действительно избыточном содержании андрогенов в организме, то назначение гормональных контрацептивов, содержащих гестагенный компонент с выраженным антиандрогенным действием, позволяет легко справиться с подобного рода проблемой.
Существуют контрацептивы, которые дополнительно включают ещё более «жёсткий» антиандроген, — они назначаются по особым показаниям.
Надо заметить, что пациентки и дерматологи часто возлагают избыточные надежды на коррекцию акне с помощью гормональных препаратов. Избыточные, потому что из общего числа женщин, обратившихся по поводу акне к гинекологу, в такой терапии нуждаются менее 10%.
К большинству пациенток требуются совершенно другие подходы. Факторы внешней среды (климат, экология), наличие вредных привычек, характер питания, сопутствующие заболевания, приём лекарственных препаратов — все это требует осмысления и коррекции на приёме у профильного врача, которым для такой пациентки является дерматолог.
Участие гинеколога уместно в случае угревой сыпи, возникающей у женщин в переходном возрасте, — она обусловлена относительной гиперандрогенией и является иллюстрацией снижения уровня эстрогенов при сохраняющемся уровне андрогенов. Менопаузальная гормональная терапия здесь зачастую весьма эффективна.
Проявления акне, носящие циклический характер, имеют определенную взаимосвязь с прогестероном — гормоном 2-й фазы менструального цикла, поскольку прогестерон имеет некоторое андрогенное влияние.
Циклическая угревая сыпь успешно лечится гормональными контрацептивами, которые подавляют естественную овуляцию.
Но таким пациентам не нужно назначать препараты с выраженным антиандрогенным действием, потому что в данном случае не гиперандрогения является причиной, а гиперпрогестеронемия.
Андрогены являются желательными компонентами гормонального гомеостаза женщины, с которым сопряжены и работоспособность, и половое влечение, и оптимистичный настрой в целом.
Саромыцкая Алёна Николаевна. Врач дерматолог, косметолог высшей категории. Международный тренер-эксперт по инъекционным методикам и лазерным технологиям. Основатель и главный врач клиник PROFESSIONAL, директор Международного учебного центра Academy Advance Professional. Хедлайнер междисциплинарного форума экспертов медицины, wellness и beauty индустрии «Ум, Красота, Любовь и Здоровье».
Лечение акне всегда было трудной проблемой. Однако современная косметология предлагает решения, которые не предусматривают изнурительных процедур и различных ограничений.
Сочетанный протокол «Фототерапия BBL + PRP-терапия Cortexil» был разработан специалистами клиники косметологии PROFESSIONAL как супероружие в борьбе с акне. Он позволяет надолго избавить пациента от угревой болезни и подарить ему радость обладания гладкой и здоровой кожей.
Суть протокола в сочетании двух методик — аппаратном воздействии высокочастотного широкополосного света и инъекционном введении плазмы крови пациента, обогащенной рекордным количеством тромбоцитов. Фотолечение BBL и плазмотерапия Cortexil взаимно дополняют и усиливают друг друга, гарантируя видимый терапевтический эффект.
Данилов А.Б.
Сегодня в передовых косметологических центрах появились технологии, которые помогают добиться успехов в борьбе с акне посредством светотерапии и введения плазмы крови пациента, обогащённой тромбоцитами. Применение этих методов требует высокой квалификации специалиста, — важно правильно определить показания и противопоказания, точно рассчитать дозу и тип воздействия.
Для женщин в некоторых случаях лучшим решением является назначение гормональных препаратов. Они не только улучшают состояние кожи, но и помогают справиться с головной болью, усталостью и другими проблемами. Важно учитывать, что для достижения одного и того же результата у разных пациентов применяются разные гормональные препараты.
Большое значение в борьбе с акне имеет правильное питание. Оно оказывает воздействие на кожу опосредованно, за счёт улучшения состояния микробиоты, нейро-иммунно-эндокринной регуляции. Эффект проявится также в виде улучшения настроения, повышения работоспособности.
Следует учесть, что некоторые молочные продукты могут привести к ухудшению состояния кожи в связи с присутствием в них предшественников прогестерона и тестостерона.
Важно исключить солёную и острую пищу, молоко, продукты с высоким гликемическим индексом. Употребление продуктов и добавок, обеспечивающих организм в первую очередь витамином D, жирными кислотами омега-3, витаминами и минералами с антиоксидантными свойствами может обеспечить профилактику акне, облегчить течение заболевания, повысить эффективность терапии. экспертное мнение
