Мастер — класс «Команда зеленых: молодость на марше»
«Зеленый» – значит молодой»
Шамсутдинова Диана Стартовна
Врач дерматолог, косметолог, медицинский центр «Бионика», Санкт-Петербург, тренер компании «ФИТОДЖЕН»
Введение
В последнее время к косметологам все больше и больше обращаются молодые пациенты. Так как косметология расширяет границы возможности коррекции лица, приводя к гармонизации и бьютификации.
Пациенты молодого возраста зачастую уже имеют уплощенную скуловую область, а также врожденные дефекты, либо приобретенные изменения в зубочелюстной системе.
Рассмотрим клинический случай:
К нам обратилась пациентка А. 24 года (рис 1) с жалобами на носогубные складки, морщины марионетки, нечеткий овал. И желание увеличить губы.
Анамнез:
Соматически здорова. Эндокринологический статус — без особенностей. Хронические заболевания и аллергию отрицает.
Косметологический анамнез:
7 мес назад была произведена коррекция губ, препаратом Х. Какие-либо другие косметологические процедуры отрицает.
Осмотр:
Прогностически: старение по деформационному, отечному морфотипу. Тургор и эластичность кожи в норме. Имеется склонность к пастозности. Небольшой избыточный вес. Недостаточный объем в скуловой области. А также дефицит объема в латеральной части пальпебромалярной борозды. Визуализация «малярного» инфраорбитального жирового пакета.
Прикус глубокий. Незначительная микрогения. В связи с чем, скорее всего и связанно раннее появление носогубных складок и морщин марионеток. (рис 2-3)
Протокол процедуры:
1. предварительное очищение кожи и антисептическая обработка (0,05% раствор хлоргексидина); (рис 0)
2. проведение аппликационной анестезии кремом «АКРИОЛ Про» (рис 4);
3. нанесение разметки. (рис 5а,б,6);
4. инъецирование.
Учитывая морфотип и склонность к пастозности, был выбран биореволюметрик Ial-system Duo- 3 мл (рис7). Пластичный препарат, который содержит ГК 25 мг/мл, молекулярная масса стабилизированной ГК 750 кДа и свободную ГК в виде молекулы АСР (25% от всего препарата). Инъецируется с целью восполнения локального дефицита объема лица, с одновременным улучшением качества тканей в области введения препарата, обладая минимальными гидрофильными потенциям, его введение оправдано в зоны склонные к пастозности.
· Скуловая область. Игла 27G-13мм. Препарат инъецируется в болюсной технике, супрапериостально, по точкам максимальной депрессии тканей по скуловой кости, суммарно 3 болюса. При каждой инъекции выполнялась аспирационная проба (рис8). По 0,2мл на каждый болюс, без выраженной аугментации, сохраняя индивидуальность.
· Далее коррекция дефицита объема Пальпебромалярной борозды (латеральная часть). Уровень введения-супрапериостально. С помощью канюли 25 G-50 мм. По 0,2 мл с каждой стороны. Точка доступа расположена в зоне проекции верхушки скуловой кости. После прокола кожи иглой диаметром 26 G (рис9), проводим канюлю перпендикулярно, необходимо коснуться кости, затем расположить ее параллельно костной ткани и мягкими прокручивающими движениями дойти до латерального угла костного края орбиты пальпебромалярной борозды и выложить препарат малыми порциями. (рис10,11)
Таким образом, проведя коррекцию скуловой области и пальпебромалярной борозды (латерально) мы добиваемся минимальной визуализации «малярного» инфраорбитального жирового пакета. А также изменение носогубной складки.
· Коррекция подбородочной области проводилась канюлей 25 g 50мм, точка доступа латеральные, нижние границы подбородка справа и слева (пересечение перпендикулярных линий опущенных через foramen mentalis, а также линии, проведенной между двумя бугорками). (рис12) С помощью этой точки доступа мы скорректировали губоподбородочную область по 0,4 мл с каждой стороны, уровень введения субдермально. (рис13,15) А также центральную часть подбородка, выкладывая и распределяя препарат супрапериостально в количестве 0.4 мл (рис14,16)
И болюсное введение 0,2 мл с помощью иглы 27 G в низшей точке подбородка, супрапериостально, с выполнением аспирационной пробы. (рис 17)
· Завершающим этапом была коррекция губ препаратом Regenyal Ideа Lips (рис18) 1мл игла 30 g 13 мм. Это монофазный гель с низкой вязкостью на основе ГК (25 мг/мл), различной молекулярной массы: 1 мДа и 500 кДа. Воссоздание объема мягких тканей губ с соблюдением естественных пропорций и гармонизацией лица в целом. Техника линейно-ретроградная при коррекции контура губ и техника вертикальных вколов в области красной каймы. (рис 19,20,21)
· обработка хлоргексидином с последующим нанесением крема «Траумель С».
Результаты коррекции:
Восполнение объема скуловой области, плавность веко-скулового соединения, комуфлирование «малярного» жирового пакета, деликатная коррекция губ и формирование подбородка.
Заключение:
Инъецируя молодых пациентов главная задача — сохранить их индивидуальность. Корректируя деформационно-отечные морфотипы старения — правильно подобрать препарат и предпочтительней выкладывать малым количеством болюсов по точкам максимальной депрессии тканей, не утяжеляя восприятия лица.
Пациенту рекомендована консультация у пластического хирурга, ортодонта с целью исправления прикуса.
До/После
ООО «ФИТОДЖЕН»
Москва, ул. Вавилова, д. 2/1, бизнес-центр ЖК «Байконур» (вход в БЦ со стороны ул. Орджоникидзе), этаж 3, домофон «Фитоджен» 333#
Наш единый бесплатный номер 8 800 302 60 15
Телефоны: (901) 704-64-34, (910) 430-49-12, (915) 070-35-73
Email: info@phitogen.ru
Санкт-Петербург, ул. Караванная, д. 1, офис 324
Наш единый бесплатный номер 8 800 302 60 15
Тел: +7 (812) 310-26-88, +7 (812) 310-23-48, +7 (812) 310-26-01
E-mail: maspi@bk.ru
